Decision Level

●基準上限以上(高膵型アミラーゼ血症)

[高頻度]急性膵炎，慢性膵炎　[可能性]膵嚢胞，膵癌，総胆管結石，Vater乳頭癌，傍乳頭憩室(症候群)，消化管穿孔，腸閉塞，腹膜炎，慢性腎不全，ERCP後　[対策]尿中アミラーゼの測定とamylase creatinine clearance ratio(ACCR)計算(基準値は1～4％)〔「尿アミラーゼ」の項参照→〕．他の膵酵素の測定(リパーゼ，トリプシン，PSTI，膵ホスホリパーゼA₂，エラスターゼ1)．病歴と身体所見．腹部超音波，腹部CT，腹部単純X線，MRCP，超音波内視鏡(EUS)．急性膵炎と慢性膵炎急性増悪例では全身管理(血算，生化学，炎症とDICマーカー，輸液療法と尿量計測・血液ガス分析による水電解質管理，血圧心電図モニター，ショック対策，酸素吸入，血糖管理など)

●基準下限以下(低膵型アミラーゼ血症)

[可能性]膵全摘後，慢性膵炎や膵癌による膵実質の荒廃　[対策]膵酵素補充療法など

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　血清膵型アミラーゼの由来は，膵臓である．通常血中では唾液腺型アミラーゼのほうがやや多い．血清膵型アミラーゼの上昇機序は，膵臓の炎症による逸脱，腫瘍や結石による膵管あるいは乳頭部の閉塞，腸管からの漏出，腎からの排泄障害(慢性腎不全)などである．

　低アミラーゼ血症は，膵や唾液腺の摘出後，あるいは慢性膵炎や膵癌による膵実質の荒廃によって起こる．

[関連する検査]

　「アミラーゼ」の項参照→．

判読

　「アミラーゼ」の項参照→．

採取保存

　「アミラーゼ」の項参照→．

保険注意

　保険適用上の名称は「アミラーゼアイソザイム」．

推奨する総説

　本田秀和ほか：血中・尿中の膵酵