Decision Level

●CK-MM高値(骨格筋由来)

[可能性]骨格筋の障害時〔進行性筋ジストロフィー(Duchenne型，肢帯型)〕，悪性高熱症(サクシニルコリン全身麻酔)，末梢循環不全，多発性筋炎，皮膚筋炎，外傷や熱傷や動脈閉塞による筋障害，筋型糖原病，アルコール多飲者，甲状腺機能低下症，周期性四肢麻痺，神経原性ミオパシー，筋強直性ジストロフィー　[対策]原疾患の診断と治療．甲状腺機能検査

●CK-MB高値(10％以上，50％未満．心筋由来，図55図)

[高頻度]急性心筋梗塞　[可能性]心筋炎，心外膜炎，多発性筋炎(20％程度までCK-MBを検出しうる)，進行性筋ジストロフィー(5％程度のCK-MBを検出しうる)　[対策]急性心筋梗塞の診断と治療を急ぐ(心電図．赤沈，白血球数，CKアイソザイム，AST，LD，トロポニンTまたはI，心筋ミオシン軽鎖，H-FABP測定．心エコー，冠動脈造影．ニトログリセリン投与など)

●CK-BB高値(脳，平滑筋由来，図56図)

[可能性]脳外傷，脳梗塞，悪性腫瘍(前立腺癌，膀胱癌，乳癌，肺癌など)，急性腹症(イレウス，腸間膜動脈血栓症など)　[対策]原疾患の診断と治療

●CKm高値(ミトコンドリア由来)

[可能性]悪性腫瘍

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　CKは筋肉や神経に多量に含まれる酵素である．心筋と骨格筋の障害で上昇する．心筋と骨格筋のアイソザイムは異なり，それぞれMB，MMがある．

　MBの上昇は通常，心筋由来であるが，骨格筋も再生中はCK-MBを多