α₂-マクログロブリン　　保 138点(包)

α₂-macroglobulin

片倉　芳樹

（あおば胃腸内科クリニック院長）

四柳　宏

（東京大学医科学研究所教授・先端医療研究センター感染症分野）

基準値

・男性：100～200mg/dL

・女性：130～250mg/dL

測定法　ネフェロメトリー法

検体量　血清0.4mL

日数　4～7日

目的　①プロテアーゼ阻害薬の1つとして前立腺癌の治療効果判定，②DICやネフローゼ症候群の診断補助

Decision Level

●40mg/dL以下(高度減少)

[高頻度]造血器腫瘍，骨転移を伴う前立腺癌，末期癌　[可能性]遺伝性α₂-マクログロブリン欠損症　[対策]血液・骨髄像，腫瘍マーカー，画像診断

●40mg/dL～基準下限(減少)

[高頻度]造血器腫瘍，前立腺癌，末期癌，DIC，関節リウマチ，腎不全，低エストロゲン血症，肝障害　[可能性]筋萎縮性側索硬化症，Ehlers-Danlos症候群　[対策]「高度減少」と同様，原疾患の検索

●基準上限以上(増加)

[高頻度]糸球体腎炎，ネフローゼ症候群，糖尿病，高エストロゲン血症　[可能性]ataxia telangiectasia　[対策]原疾患の検索

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　α₂-マクログロブリンは血中に存在するプロテアーゼ阻害薬としては量的に最も多い．分子量77万～82万で肝，網内系組織，骨格筋などで産生される．

　前立腺癌ではα₂-マクログロブリンは減少または欠如するが，前立腺癌より放出されたプロテアーゼがα₂-マクログロブリンと複合体を形成し，この複合体の異化が亢進するため血清値が低下すると考えられている．治療によって再び増加することから治療効果の判定に用いることができる．

　DICではプラスミン・α₂-マクログロブリン複合体ができ，この複合体が速やかに代謝されることから血清値が低下する．

　ネフローゼ症候群では分子量が大きいため尿中に排泄されず血中に残り，低蛋白血症による蛋白合成能亢進により血清値が上昇すると考えられる．

[関連する検査]

　α₂-マクログロブリン/アルブミン比の上昇は腎性血尿

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年8月8日　掲-ID：ken_05009-23_a007b001c004z0045）