Decision Level

　動脈血pHが基準値よりも低い場合をアシデミア，高い場合をアルカレミアという．pHを酸，またはアルカリの方向に動かそうとする病態をそれぞれアシドーシス，アルカローシスという．これらが同義語ではないことに注意する．

■動脈血pH＜7.38(アシデミア)

●HCO₃^-＜22mEq/L：代謝性アシドーシス

[高頻度]内因性物質の代謝による不揮発性酸の蓄積〔乳酸性アシドーシス，ケトアシドーシス(糖尿病性，アルコール性，飢餓)，尿毒症〕，下痢　[可能性]腎尿細管性アシドーシス，低アルドステロン症，外因性物質による不揮発性酸の蓄積(メチルアルコール，エチレングリコール，アスピリン)，アセタゾラミド(炭酸脱水酵素阻害薬)，尿管S状結腸吻合　[対策]原因除去

●P_aCO₂＞44mmHg：呼吸性アシドーシス

[高頻度]気道疾患(COPD，気管支喘息重積発作，異物による気道閉塞，睡眠時無呼吸症候群)　[可能性]呼吸中枢抑制(向精神薬や麻酔などの薬剤，脳血管障害，甲状腺機能低下症)，神経筋疾患(重症筋無力症，Guillain-Barré症候群，多発性硬化症，低K血症)，胸郭異常(frail chest，側彎症，後彎症)　[対策]原因除去，アシドーシスが重度の場合は呼吸管理(人工呼吸器を含む)

■動脈血pH＞7.41(アルカレミア)

●HCO₃^-＞26mEq/L：代謝性アルカローシス

[高頻度]嘔吐，利尿薬の使用，低K血症，高度の脱水　[可能性]原発性アルドステロン症，炭酸水素ナトリウムの投与，大量輸血，ミルク-アルカリ症候群　[対策]原因疾