Decision Level

●男性：3.4mg/dL未満(低値)

●女性：2.2mg/dL未満(低値)

[高頻度]ビタミンA欠乏症　[可能性]吸収不良症候群，低蛋白栄養失調症(クワシオルコル)，肝疾患(過栄養性脂肪肝を除く)，閉塞性黄疸，甲状腺機能亢進症，感染症，外傷　[対策]レチノールパルミチン酸エステルの経口投与，原因疾患の治療

●男性：7.7mg/dL以上(高値)

●女性：6mg/dL以上(高値)

[高頻度]慢性腎不全　[可能性]過栄養性脂肪肝　[対策]原因疾患の治療

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　脂溶性であるレチノールは運搬されるときに蛋白と結合して親水性となる必要がある．この蛋白がレチノール結合蛋白(RBP)で，血漿中の従来のRBPは肝臓で合成されるRBP4であり，小腸上皮細胞ではRBP2と，肝細胞内ではRBP1と結合して細胞内を移動する．RBP4のほとんどは肝臓で合成され，ごく微量が脂肪細胞で合成される．レチノールと結合していないRBPをapo-RBP(分子量約21,000)，レチノールと結合したRBPをholo-RBPと呼ぶ．血液中に分泌されたholo-RBPはトランスサイレチン(旧名プレアルブミン)と蛋白-蛋白複合体を形成し(糸球体から濾過されにくくなって)，標的臓器へ運ばれる．血中では通常約70％がこの形で存在する．しかし，標的細胞にレチノールを供給すると，apo-RBPはトランスサイレチンから解離するために糸球体から濾過され，さらに近位尿細管から再吸収されて異化される．

　レチノール結合蛋白4(RBP4)は血中半減期が約16時間と短いため，蛋白質栄養状態の指標として用いられている．

　ビタミンA欠乏症では，RBPは