基準値

●成長ホルモン(GH)

　GHの奇異反応をみる負荷試験として実施した場合，GHが前値の2倍以上の増加をもって奇異反応ありとする

　なおTRH負荷試験はGHの奇異反応をみる以外にプロラクチン(PRL)や甲状腺刺激ホルモン(TSH)の分泌予備能を調べるためにも実施される．その場合の基準値を参考としてあげる

●PRL　前値の2倍以上でかつ

・女性：頂値30～65ng/mL

・男性：頂値15～30ng/mL

を満たす

●TSH　前値の2倍以上ないし頂値10μU/mL以上で正常(共に頂値は15～30分でみられる)

測定法　TRH200μg(ヒルトニン®1アンプルは500μg)を単回静注，投与前(0分)，投与後15，30，45，60，120分に採血，GHと必要に応じてPRL，TSHを測定(RIA，EIA，CLEIA，FIA，CLIA法)

検体量

・GH測定用：各血清0.5mL

・GHとPRL，TSHを併せて測定する場合：各血清1mL

日数　数時間～5日

目的　GH，TSH，PRL分泌異常の補助診断と評価

Decision Level

●GHの奇異反応あり

[可能性]先端巨大症(GH産生下垂体腺腫と異所性GHRH産生腫瘍)，肝硬変，腎不全，うつ病，糖尿病の一部　[対策]先端巨大症は75g糖負荷試験での血中GH抑制不良で診断する．異所性GHRH産生腫瘍の可能性があれば，血中GHRHを高感度アッセイで測定する．肝硬変，腎不全，うつ病，糖尿病は各々の診断基準による

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　健常者ではTRH投与にGHは反応しないが，先端巨大症患者の約2/3ではTRH投与後にGHの上昇がみられ，先端巨大症での奇異反応の典型とされる．奇異反応が起きる機序については現在も不明である．ただ，GHRH産生腫瘍に続発するGH産生細胞の過形成や肝硬変，うつ病などでもみられることから，GH産生細胞の腫瘍化が直接の原因ではないと