Decision Level

●800ng/dL以上(高度増加)

[高頻度]Basedow病による甲状腺機能亢進症　[可能性]T₃製剤内服中　[対策]甲状腺クリーゼに移行するおそれがあるため，速やかに治療を開始する

●180～800ng/dL(軽度～中等度増加)

[高頻度]軽症のBasedow病，無痛性甲状腺炎，亜急性甲状腺炎，T₃甲状腺中毒症，T₃製剤内服中，正常妊婦　[可能性]甲状腺刺激ホルモン(TSH)産生下垂体腺腫，甲状腺ホルモン不応症　[対策]血中遊離T₃(FT₃)とTSHおよびTSHレセプター抗体を測定する

●50～80ng/dL(軽度減少)

[高頻度]種々の甲状腺機能低下症，euthyroid sick症候群，低蛋白血症，空腹時　[可能性]無痛性甲状腺炎，亜急性甲状腺炎の回復期，遺伝性サイロキシン結合グロブリン(TBG)減少症　[対策]血中FT₃とTSHを測定する

●50ng/dL未満(高度減少)

[高頻度]euthyroid sick症候群(たとえば肝硬変，腎不全，悪性腫瘍末期など)，甲状腺全摘術後　[可能性]神経性食欲不振症　[対策]血中FT₃とTSHを測定する

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　甲状腺からのホルモン産生が高まっている病態，たとえば通常のBasedow病では，血中T₃値の上昇はサイロキシン(T₄)値のそれよりも著しくなる．その結果，血中T₃/T₄比(ng/μg)を算出すると，Basedow病では20以上となることが多い(Amino N,et al:J Clin Endocrinol Metab 53:113-116, 1981)．この血中T₃/T₄比(ng/μg)は，Ba