Decision Level

●10pmol/L以上(高度増加)

[高頻度]高Ca血症を伴う悪性腫瘍(骨転移のない例)，成人T細胞白血病　[可能性]骨転移と高Ca血症を伴う悪性腫瘍　[対策]悪性腫瘍の検索

●1.1～10pmol/L(軽度～中等度増加)

[高頻度]高Ca血症を伴う悪性腫瘍(骨転移の有無と無関係)，正常Ca値を示す悪性腫瘍(特に肺扁平上皮癌，肺大細胞癌，成人T細胞白血病)　[可能性]授乳中の女性，悪性リンパ腫，多発性骨髄腫，健常者の一部　[対策]悪性腫瘍の検索

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　悪性腫瘍ではしばしば高Ca血症を合併する．このうち約80％は，骨吸収を促進する液性因子によるものであるとされており，そのさらに80％ではPTHrPが液性因子であるとされている．PTHrPは141個のアミノ酸からなり，N末端の13残基のアミノ酸はPTHと相同性を有するため，その作用もPTHとよく似ている．したがってPTHrP産生腫瘍による高Ca血症患者では，腎性cAMP産生が高まり，一方，血中PTH濃度は低下する．

[関連する検査]

①血中CaとP値を同時に測定して総合的に判断する．②血中PTH値が抑制されているか否かを確認する．

判読

①悪性腫瘍で血中Ca値が少しでも高い例では測定する意義がある．②本測定と同時に，尿中cAMP排泄量や血中PTH値も測定すると，患者の全体像がとらえやすい．③腎機能の影響を受けやすいので注意する．高Ca血症を合併する癌の腫瘍マーカーとして，治療経過中の変動を追跡することもよい方法である．④小児では高値をとる傾向がある．

採取保存

　凍結保存．

薬剤影響

　なし．ただし乳汁中にPTHrPが高濃度に含まれている．

保険注意

①3～4カ月に1回．②高