Decision Level

●500pg/mL以上(高度増加)

[高頻度]慢性腎不全(透析中)　[対策]腎機能を評価する

●65～500pg/mL(軽度～中等度増加)

[高頻度]腎機能不全症，原発性副甲状腺機能亢進症，骨軟化症　[可能性]吸収不全症候群，くる病，偽性副甲状腺機能低下症，異所性副甲状腺ホルモン(PTH)産生腫瘍(癌など)，副腎皮質ホルモン製剤内服中　[対策]腎機能を評価する

●15pg/mL以下(減少)

[高頻度]二次性副甲状腺機能低下症(副甲状腺全摘出術後)　[可能性]特発性副甲状腺機能低下症，ビタミンD中毒症，胃転移を伴う悪性腫瘍，多発性骨髄腫，急性Ca静注負荷　[対策]さらに高感度副甲状腺ホルモン(PTH-HS)を測定する

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　PTHは副甲状腺から血中に分泌された後代謝を受け，血中にはPTH-N末端部，PTH-C末端部，中間部を含むPTH，副甲状腺から放出されたままのintact-PTHの少なくとも4種のPTH分画が存在している．したがって本測定法は，副甲状腺から放出されたPTHそのものを検出しており，副甲状腺の機能に最もよく関係しているといえる．実際，選択的甲状腺静脈血採取にて副甲状腺腺腫の存在診断を行う場合，PTH-Nでは診断率は高くなく，本測定法での信頼性が最も高い．この長所を利用して，機能性副甲状腺腺腫を摘出した直後にintact-PTHを測定すると急速に低下を示すか否かで，手術が成功したことを確認できる．

[関連する検査]

①血中CaとP値を同時に測定し，総合的に判断する．②PTHrPを同月ではなく別の月に測定し，いずれの異常が主かを判定する．

判読

①環境条件により鋭敏に変化するので，測定時には採血の時間や条件を