Decision Level

●男性で58μg/日，女性で31μg/日以下(基準下限以下)

[高頻度]Addison病，下垂体機能低下症　[可能性]ACTH単独欠損症，先天性副腎皮質過形成，合成副腎皮質ホルモン薬投与中，肝硬変　[対策]血中ACTHやコルチゾール濃度を同時に測定する

●男性で160μg/日，女性で99μg/以上(基準上限以上)

[高頻度]Cushing病，Cushing症候群(副腎腺腫，癌)　[可能性]異所性ACTH産生腫瘍　[対策]血中ACTHやコルチゾール濃度を同時に測定する．デキサメタゾン抑制試験が鑑別に必要なこともある

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　尿中に排泄される非抱合型コルチゾールを定量する．血中に存在するコルチゾールの90％がコルチコステロイド結合グロブリン(CBG，トランスコルチン)と結合しており，核内に移行できず，生物学的には活性がない．残りの10％が遊離(非抱合型)コルチゾールとして存在しており，ホルモン作用を有する活性型といえる．血中コルチゾール濃度は，CBGなどの結合蛋白が増加した場合(妊娠後期や経口避妊薬などによるエストロゲン投与中など)は見かけ上，高値を示す．しかしながら，血中の遊離コルチゾール濃度と並行する尿中遊離コルチゾールは，このようなCBGが増加する状態でもその影響を受けず，生体内での糖質コルチコイドの活性をよく反映する．

[関連する検査]

　異常値がでた場合，血中ACTH濃度とコルチゾール濃度を測定する．

判読

①運動やストレスで増加する．②妊娠時や単純性肥満症では増加しない．

採取保存

①蓄尿．②凍結．

薬剤影響

　血中の遊離コルチゾールの高低をより早く反映するため，尿中遊離コル