Decision Level

●異常高値

[高頻度]糖尿病　[可能性]鉄欠乏状態，赤芽球癆，異常ヘモグロビン血症　[対策]上記疾患の鑑別，糖尿病の血糖コントロール

●異常低値

[高頻度]赤血球寿命の短縮(溶血性貧血，出血，肝硬変，腎性貧血)，エリスロポエチンの治療期，鉄欠乏貧血の治療期　[可能性]妊娠，異常ヘモグロビン血症　[対策]上記疾患の鑑別

●糖尿病診療に用いる各種基準値・判定値・目標値(表90図，表91図)

　2014年4月1日よりNGSP値のみを表記することとなった(詳細は日本糖尿病学会のホームページを参照のこと)．

　HbA1c(NGSP)＝1.02×HbA1c(JDS)＋0.25

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　ヘモグロビンが非酵素的に血中の糖と徐々に結合し，糖化ヘモグロビンが形成される．ヘモグロビンが糖化されると，より陰性に荷電するため，HPLC法により分離できる．

　赤血球が骨髄で形成された後，血中に浮遊している期間に曝されたブドウ糖濃度(血糖値)に比例して糖化ヘモグロビンの生成量が増加するため，長期の血糖コントロールを表す指標として有用である．糖化ヘモグロビンの値には，直前の1カ月間の血糖値が50％，その前の1カ月間の血糖値が25％，さらに前の2カ月間の血糖値が25％寄与するといわれている．

判読

①HbA1c(NGSP)が6.5％以上〔HbA1c(JDS)が6.1％以上〕であれば糖尿病型と判定される．同日あるいは別の日の検査で血糖値が「糖尿病型」(空腹時血糖値126mg/dL以上または75g OGTT2時間値200mg/dL以上または随時血糖値