Decision Level

●0.5ng/mL以下(高度減少)

[高頻度]1型糖尿病　[可能性]2型糖尿病のSU薬二次無効例　[対策]インスリン治療を行う

●0.5～1.2ng/mL(軽度減少)

[高頻度]2型糖尿病　[可能性]境界型耐糖能異常症例(IGT)　[対策]2型糖尿病に対しては経口血糖降下薬の適応を考える．IGTに対しては75g経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)を行い，糖尿病か否かを明らかにする

●2ng/mL以上(増加)

[高頻度]肥満者，慢性腎不全　[可能性]2型糖尿病の早期，肝硬変，インスリノーマ，家族性高プロインスリン血症，インスリン自己免疫症候群　[対策]腎不全や肝硬変などの原疾患の検索，血中インスリン値(IRI)の同時測定，家族のCPR測定，膵腫瘍の有無

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　膵β細胞内で合成されるプロインスリンは，主としてゴルジ装置で分解され，プロインスリン1分子からインスリン1分子とC-ペプチド1分子が産生される．生成したインスリンとC-ペプチドは分泌顆粒中に蓄えられ，刺激に応じて血中に放出される．C-ペプチドはインスリンに比して肝での取り込みは軽度で，その大部分は腎において代謝，排泄され，尿中に大量に検出される．

　以上のC-ペプチドの生成，分泌，代謝過程に異常があると，血中および尿中C-ペプチドの異常値が出現する．

　生成過程の異常として低値を示すのが1型糖尿病であり，高値を示すのがインスリノーマや家族性高プロインスリン血症である．分泌過程の異常として