Decision Level

●5μg/mL以上(増加)

[高頻度・可能性]糖尿病，糖原病，絶食，飢餓，高脂肪食，低炭水化物食，発熱，嘔吐，下痢，脱水，飲酒，運動，外傷，ショック，手術，妊娠，薬物中毒，感染，甲状腺機能亢進症，グルカゴノーマ，褐色細胞腫，先端巨大症，虚血性心疾患，脳血管障害，自律神経失調症，アセトン曝露(職業性・依存性)　[対策]糖尿病性のケトアシドーシスではモニター下で輸液，インスリン持続投与，電解質補正(特にK)を行う．アシドーシスの補正はpH＜7.0～7.1以外は通常行わない．その他，症状，検査データなどより，原因疾患の診断，治療を行う

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　「ケトン体定量」の項を参照→．

　糖尿病ではインスリンの作用不足により，脂肪の分解亢進による遊離脂肪酸の上昇，肝におけるカルニチンパルミトイルトランスフェラーゼ(carnitine palmitoyltransferase;CPT)の活性化などによりケトン体の上昇をきたす．ケトン体が著増(3～5mmol/L以上)すると，pHが7.3以下の糖尿病性ケトアシドーシスとなり，アセトンも著明に増加する．アセトンは揮発性により呼気に排出されやすく，アセトン臭として認められることがあるが，アシドーシスの発症には直接寄与しない．

[関連する検査]

　血中ケトン体分画，尿中アセトン定量により総合的な診断が可能となる．

判読

①食事，運動，ストレスなどによる日内変動がみられる．②インスリン値とは，おおよそ逆相関を示す．③絶食下の運動負荷により，ケトン体が代謝されて低下することがある．④糖尿病では，朝食前が高値となる．

採取保存

　血漿分離後冷蔵保存．4℃で2日以内あるい