Decision Level

●基準値以上(増加)

[高頻度]DIC，血栓症(心筋梗塞・脳梗塞を含む)，術後，悪性腫瘍，周産期　[可能性]大動脈瘤，糖尿病，膠原病，妊娠高血圧症候群　[対策]TAT，可溶性フィブリン(SF)，Dダイマー，PICなどの測定．DICあるいはpre-DICの状態にあるかを判定し，早期診断，早期治療を考慮する．原疾患の検索

●5nmol/L以上(高度増加)

[高頻度]DIC，血栓症(心筋梗塞・脳梗塞を含む)，多臓器不全，転移性悪性腫瘍　[可能性]大動脈瘤，糖尿病，膠原病，妊娠高血圧症候群　[対策]DICの有無を確認．原疾患の治療，ヘパリンなど抗凝固療法の適応を考慮

●基準値以下(減少)

[高頻度]抗凝固療法時，血液凝固障害　[対策]本来微量にしか存在しないため，基準値以下になっても臨床的な意義はあまりない．ワルファリンによる経口抗凝固療法のモニターとして，PT(INR)やTTと併用することにより有用性が検討されている

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　プロトロンビンが活性型第Ⅹ因子により切断され，活性のあるトロンビンとなる際に放出される断片で，プロトロンビンN末端のポリペプチドである．この増加はトロンビン産生が増加していることを示すものであり，TAT，SF，フィブリノペプチドAなどと同様，凝固系の分子マーカーとなる．すなわち，これらの増加は凝固系の亢進を表し，減少は凝固系の抑制を表す．各々のマーカーの違いはいまだ明確ではないが，欧米ではPF₁₊₂が好まれ，わが国ではTAT，SFが好んで測定されるようである．

判読

①DIC診断基準(厚生省研究班)の補