Decision Level

●陽性(クリオグロブリンの検出)

[高頻度・可能性]本態性クリオグロブリン血症，多発性骨髄腫，マクログロブリン血症，リンパ増殖性疾患，その他の悪性腫瘍，膠原病，自己免疫疾患〔全身性エリテマトーデス，関節リウマチ，全身性強皮症，多発性筋炎，Sjögren症候群，クリオグロブリン血管炎，紫斑病性腎炎など〕，感染症(亜急性細菌性心内膜炎など)，肝疾患(C型肝炎)　[対策]原疾患の精査と治療

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　クリオグロブリンとは，37℃以下に冷却すると白色沈殿物を形成し，37℃に再加温すると溶解する血清の異常蛋白のことで，その本体はリウマチ因子を中心とする免疫グロブリンである．

　クリオグロブリンを形成する免疫グロブリンが単クローン性(Ⅰ型)か多クローン性(Ⅲ型)か混合型(Ⅱ型)かにより3タイプに分類される．Ⅰ型，Ⅱ型には多発性骨髄腫などリンパ増殖性疾患が多く，Ⅲ型には膠原病や肝疾患，感染症が多い．クリオグロブリンが存在すると，レイノー(Raynaud)現象，関節痛，寒冷じんま疹，紫斑，皮膚潰瘍や腎炎などの血管炎症状を呈しやすい(クリオグロブリン血管炎)．低温で，なぜ沈殿物を形成するかは不明である．

[関連する検査]

　クリオグロブリン血症ではCH₅₀が低下することが多い．補体成分ではC₄の低下が顕著であることが特徴であり，C₃も低下するが軽度にとどまる．またクリオグロブリン血症の患者では，採血後に試験管内で補体が活性化し，cold activation(CH₅₀ が低下し，C₃，C₄は正常)と呼ばれる現象がみられることがある．EDTA採血を行うことで，cold activationを回避できる．

判読

①沈殿物が再加温で可