診療支援
検査

リンパ球芽球化試験《リンパ球幼若化試験,リンパ球刺激試験〔LST〕》  
lymphocyte blastoid formation test《lymphocyte blast transformation test,lymphocyte stimulation test》
三﨑 義堅
(京都桂病院・膠原病リウマチ科部長)

基準値

●PHAによるリンパ球芽球化試験

●核酸蛍光法 SI:2~4.9

3H-チミジン取り込み法 SI:26~230

●ConAによるリンパ球芽球化試験

●核酸蛍光法 SI:2.5~5

3H-チミジン取り込み法 SI:21~150

●薬剤によるリンパ球刺激試験(drug-induced LST;DLST)

3H-チミジン取り込み法:陰性(SI値1.8未満)

NOTE

・PHA:フィトヘマグルチニン(phytohemagglutinin)

・ConA:コンカナバリンA(concanavalin A)

・SI:刺激指数(stimulation index)

  SI=マイトジェン(あるいは試験薬剤)添加後の測定値/マイトジェン無添加の測定値


測定法 核酸蛍光法,3H-チミジン取り込み法


検体量

・リンパ球数により大きく変わる.リンパ球数が少ない場合には,10~20mL必要なことがある

●PHA,ConA

・核酸蛍光法:血液3mL(培養保存液加)

3H-チミジン取り込み法:血液4mL(培養保存液加)

●DLST

・1薬剤:血液5mL(培養保存液加)

・2薬剤以上:血液10mL(培養保存液加)


日数

・PHA,ConA:7~8日

・DLST:8~10日


目的 ①薬剤アレルギーの起因薬剤の同定,②マイトジェンに対する反応低下によるリンパ球機能異常の判定


NOTE‍ 保険点数:345点(1薬剤),425点(2薬剤),515点(3薬剤)


Decision Level

■PHA,ConA

●低値

[高頻度]原発性免疫不全症:重症複合免疫不全症,胸腺無形成症,アデノシンデアミナーゼ欠損症,ataxia telangiectasia,Wiskott-Aldrich症候群,common variable immunodeficiency(CVID)の一部.②続発性免疫不全症:自己免疫疾患(SLE,Sjögren症候群,関節リウマチ,サルコイド

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