異常値のでるメカニズムと臨床的意義

■ABO式血液型検査(検査手技は→を参照)

　患者血球の抗原を調べるオモテ試験，患者血清中の抗A，抗B抗体の存在を調べるウラ試験の両方を実施し，その結果の一致により血液型を判定する．しかし一致しない場合もある．特に新生児では一致しない例が多い．

　ABO型の各型の頻度は日本人において，ほぼA：O：B：AB＝4：3：2：1である．

　なお輸血の場合は，必ず交差試験を行うこと．

NOTE‍　血液型誤判定と医療事故

　異型輸血による医療事故が後を絶たない．輸血の発注から実施までの種々の段階での過ちが事故につながる．特に，血液型やクロスマッチの誤判定は事故に直結する．個々人の注意も重要であるが，システムとして予防することが最も重要である．

NOTE‍　オモテ・ウラ試験不一致の原因

●赤血球側の原因

①抗原性が弱い場合．②悪性腫瘍など疾病による抗原性の低下．③自己免疫疾患による血球の抗体感作．④汎凝集反応．⑤ABO不適合輸血．⑥胃癌，卵巣腫瘍による抗A，抗B血清の中和．

●血清側の原因

①不規則性抗体の存在．②低γ-グロブリン血症による抗体欠如．③骨髄腫やデキストラン投与後の連銭形成．④新生児の胎盤通過性母親由来抗体の存在．⑤新生児(抗A，抗B抗体の未産生)．⑥O型血液を他の血液型患者へ輸血後．

●技術的な問題

①抗血清の力価低下．②血球浮遊濃度．③溶血反応の見落とし．④遠心法．⑤試験管の振り方．⑥反応温度と時間の誤り．⑦フィブリン析出．⑧細菌汚染など．

●事務的な問題

①試験管の取り違い．②記載ミスなど(輸血事故の原因は，技術的な判定ミスより事