Decision Level

[高頻度]侵襲性肺アスペルギルス症　[対策]臨床所見，画像所見と併せてアムホテリシンBなどのアスペルギルス症に効果のある抗真菌薬の投与を考慮する

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　血清中の可溶性アスペルギルス抗原(ガラクトマンナン抗原)に対するモノクローナル抗体を利用したELISAによる検査である．測定感度はガラクトマンナン濃度として0.5ng/mL．侵襲性アスペルギルス症において，抗体検査の陽性率は低いが抗原検査での感度は高い．一方，肺アスペルギローマのような慢性アスペルギルス感染症では，ガラクトマンナン抗原は検出されにくい．

　なお，アスペルギルス属だけでなくPenicillium属，Alternaria属などで交差反応が認められている．そのため投与量によっては，Penicillium属の培養上清由来の物質を原料とする半合成抗菌薬(PIPC，PIPC/TAZなど)に反応する可能性がある．

　また，ガラクトマンナンは植物の種子(特に豆類)に多く含まれており，消化管粘膜の損傷した患者では血液中に移行し，偽陽性を示すことがある．ガラクトマンナン抗原は血中クリアランスが高いことから，頻回測定が必要とされているが，感度・特異度とも高く，侵襲性アスペルギルス症の補助的診断・経過観察に有用である．

[関連する検査]

①真菌培養検査，β-D-グルカン検査，アスペルギルス抗体検査との関連がある．②アスペルギルスの培養検査の陽性率は低いことから，本抗原検査の有用性は高い．

採取保存

　冷蔵保存(4℃以下)．

薬剤影響

　菌体抗原をターゲットとしているため，抗真菌薬による影響はない．

保険注意

①LA法またはELISA法によ