Decision Level

●CMV特異的CTLの割合(％)が継続的に少ない，あるいは増加が遅れる．IFN-γ低産生

[高頻度]抗CMV細胞性免疫不全　[可能性]CMV未感染者　[対策]CMV分離・同定，定量的CMV核酸検出などのウイルス学的検査，病理組織学的検査，抗体価測定などの血清学的検査，併せて臨床所見の検討により，CMV感染あるいは感染症か否かの判断をする

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　CMV感染症は造血幹細胞移植患者，固形臓器移植患者，HIV感染症患者，胎児などの易感染性宿主に発症することが多い．したがって，これらの患者やハイリスク者においては，CMVに対する宿主の免疫能の評価がCMV感染症対策のうえで重要となる．

　従来の細胞傷害性T細胞(CTL)の解析はリンパ球中に占める全CD8陽性T細胞の割合で評価されていた．近年CMV抗原に特異的なCTL活性を定量的に解析するいくつかの方法が開発されている．そのうち，MHCペプチドテトラマー法および細胞内サイトカインアシスト解析法はフローサイトメトリーを利用してCMV特異的なCTL活性を解析している．また，QuantiFERON®法は血液とCMV抗原ペプチドを培養し，血漿中に放出されたインターフェロン(IFN)-γをELISAにて半定量的に測定する．ELISPOT法は分離したT細胞とCMV抗原ペプチドをマイクロプレート上で培養し，IFN-γの産生スポットを数えるものである．

　MHCペプチドテトラマー法では標的細胞に発現す