診療支援
検査

尿検査の役割と選択基準
今井 裕一
(多治見市民病院院長)

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

 尿検査の役割としては,①スクリーニング,②確定診断,③除外診断,④活動性のマーカーがある.

●スクリーニング

 ①早期発見によって治療可能な病気を対象としていること,②検体の採取が簡便であること,③検査法が簡単であること,④低コストであること,⑤見逃しが少ないこと(感度が高いこと),⑥再現性が高いことなどがスクリーニングの条件としてあげられている.尿検査の試験紙法は,これらの条件をほぼ満たしている.試験紙法の内容としては尿蛋白,尿潜血反応(血尿),尿糖,尿ウロビリノゲン,尿ケトン体がある.

●確定診断のための検査

 陽性結果によって診断確率を上昇させる.

 検査を複数行っても診断確率が100%になることはない.治療法を選択するためには治療閾値と比べ十分な診断確率があればよいことになる.検査の感度(病気のある人で検査が陽性となる確率)と特異度(病気のない人で検査が陰

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