薬物性肝障害(DILI) | 医学書院

病態

　薬物に起因した肝障害．成立機序から，中毒性と特異体質性に分類され，後者は代謝性特異体質とアレルギー性特異体質に区分される．また，これら一般型以外に，特定の薬物で脂肪化，腫瘍形成，血管病変などが生じる特殊型があり，チェックポイント阻害薬による自己免疫機序を介する肝障害，抗癌薬，免疫抑制薬によるB型肝炎ウイルスの再活性化もDILIに含む

異常値

●トランスアミナーゼ　高値(肝細胞傷害型)

●γ-GT　ときに高値(胆汁うっ滞型)

●ALP　ときに高値(胆汁うっ滞型)

●末梢血白血球数　しばしば増多

●末梢血好酸球数　増多，血清IgE上昇(アレルギー性でしばしば)

●薬剤リンパ球刺激試験(DLST)　陽性(陰性でも否定できない)

●肝生検

・肝細胞傷害型：肝細胞変性・壊死が主体，炎症反応はないか軽度，小葉中心部が壊死

・薬物アレルギーによる肝障害：ウイルス性肝炎と区別しがたい

病態

異常値

経過観察のための検査項目とその測定頻