アルコール性肝障害(ALD) | 医学書院

病態

　常習飲酒家，大酒家に生じる，エタノールによる直接的，間接的作用による肝障害．多彩な病態を示し，アルコール性脂肪肝，アルコール性肝線維症，アルコール性肝炎，アルコール性肝硬変があげられる

　アルコール性肝障害診断基準 2011年版

・トランスアミナーゼ　高値．AST/ALT＞1，ただし過栄養性脂肪肝を合併している場合には＜1．禁酒により改善

・γ-GT　高値．高頻度(血清ALP正常)．禁酒により改善(禁酒4週で前値の40％以下，もしくは基準値の1.5倍以内)

・中性脂肪　高度～中等度の上昇

・ビリルビン　ときに高値

・末梢血多核白血球数　増加

・肝炎ウイルスマーカー　通常陰性．しかし陽性で否定はできない

・肝生検　アルコール硝子体，好中球浸潤を伴う巣状壊死，肝細胞ballooning，小葉中心性の線維化〔細胞周囲性線維症(pericellular fibrosis)が特徴的〕，肝硬変の場