膵癌

打矢　紘

（埼玉医科大学・消化器内科・肝臓内科）

水野　卓

（埼玉医科大学准教授・消化器内科・肝臓内科）

持田　智

（埼玉医科大学教授・消化器内科・肝臓内科/診療部長）

病態

　大部分は膵管上皮から発生する癌．予後不良

[参考]

　膵癌診療ガイドライン2022年版

異常値

・腹部超音波　膵腫瘤．膵管の拡張の描出，胆管浸潤例では胆嚢腫大(Courvoisier徴候)

・造影CT　膵腫瘤，膵管の拡張所見．浸潤範囲の診断

・MRI(MRCPを含む)　膵管の途絶像，尾側膵管の拡張や嚢胞．腫瘤描出能は高くない

・EUS　膵腫瘤の描出(特に小さな膵癌の診断に有効)．EUS-FNAにて病理診断が可能

・ERCP　膵管の途絶．上皮内癌では膵管狭窄を認め，複数回の膵液細胞診が診断に有用

・PET　造影CTなどで診断困難な場合の補助診断に使用(特に多臓器転移の診断に有効)

・血液検査　腫瘍マーカー上昇(CA19-9，SPan-1，DU-PAN-2，CEA)．CA19-9の感度は80％ 程度とされるが，早期膵癌の検出には有用とはいえない．アミラーゼ・リパーゼ上昇．膵頭部癌では閉塞性黄疸をきたしビリル

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ken_05009-23_a008b004z0026）