腎盂腎炎

堀田　晶子

（東京大学大学院医学系研究科・医学部臨床実習・教育支援室(腎臓・内分泌内科)）

病態

　下部尿路から上行性(逆行性)に細菌感染が生じ，腎盂および腎実質に炎症が波及した状態を指す．一般に閉経前成人女性の急性腎盂腎炎は単純性，それ以外の背景の場合は複雑性に分類される．急性と慢性，単純性と複雑性では背景，病態や経過が通常異なる．敗血症を合併した場合，尿路性敗血症(urosepsis)として疾患概念を区別する傾向にある

[参考]

　JAID/JSC感染症治療ガイドライン2019―尿路感染症―

異常値

・血液検査　白血球増多および左方移動，CRP・プロカルシトニン高値

・尿検査　定性で血尿，尿沈渣で白血球を認める．輝細胞(glitter cell)，白血球円柱などの特徴的所見，エステラーゼ反応陽性などがみられる．膿尿となることもある．赤血球の変形は通常みられない

・尿培養　急性の場合は起炎菌が同定される．慢性に経過する場合は検出されないことが多い

・血液培養　敗血症を併発した場合，尿培養と同一

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ken_05009-23_a008b008z0009）