腎・尿路感染症

林　松彦

（河北総合病院・臨床教育・研修部部長）

病態

　腎・尿路系への細菌感染．健常成人に生じる場合を単純性，糖尿病，妊娠など基礎疾患を有する場合を複雑性と呼ぶ

[参考]

　尿路性器感染症に関する臨床試験実施のためのガイドライン　第2版，2016

　JAID/JSC感染症治療ガイドライン2015―尿路感染症・男性性器感染症

異常値

●尿沈渣　白血球5/強拡大1視野以上，ときに赤血球，細菌を認める

●尿試験紙　白血球反応陽性

●CRP　上部尿路感染症で陽性または定量高値

●末梢血　上部尿路感染症で白血球増加，左方移動

●腹部単純・造影CT　腎腫大，部分的な血流低下，腎周囲脂肪織混濁，膿瘍形成

●尿培養　起因菌は定量10⁵CFU/mL以上(10²～10⁴の場合は感染を否定できない)

経過観察のための検査項目とその測定頻度

　抗菌薬投与後，明らかな臨床症状の改善がある場合は，必ずしも回復期の検査は必要ない

●尿沈渣　尿沈渣中の白血球数‍　[急性期]2～3日ごと　[回復期

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：ken_05009-23_a008b008z0011）