全身性エリテマトーデス(SLE) | 医学書院

病態

　自己免疫機序による全身性慢性炎症性疾患．抗核抗体をはじめとして多彩な自己抗体の出現を特徴とする．皮膚，腎，中枢神経系，また造血器系など，臓器障害は多岐にわたる．臓器障害は，自己抗体，免疫複合体の沈着(Ⅲ型過敏反応)，血管炎などによると考えられている

　全身性エリテマトーデス診療ガイドライン2019

・白血球　白血球減少，リンパ球減少

・赤沈　亢進(活動性に応じて．しかし，CRPは上昇しないことが多い)

・抗核抗体　陽性

・血清補体価　低値(活動性に応じて)

・免疫複合体　高値

・抗ds-DNA抗体　増加．疾患活動性を反映する

・尿蛋白　持続性蛋白尿や細胞性円柱を認めたら，腎障害(ループス腎炎)を疑う

・梅毒血清反応　偽陽性のことあり(抗リン脂質抗体の存在を疑う)

・血小板　減少することあり

・赤血球(Hb，Ht)　減少することあり

・抗Sm抗体　陽性のことあり．疾患特異性が高い(活動性とは無関係)

・抗リン脂質抗体　陽性のことあり(APTT延長，PT正常の場合ループスアンチコアグラントの存在を疑う)

・血清クレアチニン(Cr)　上昇することあり

●赤沈　活動性判定，治療効果判定のために測定する　[急性期]1～2週ごと　[慢性期]1～3カ月ごと

●血清補体価　重症度判定，活動性判定，治療効果判定のために測定する　[急性期]1～2週ごと　[慢性期]1～2カ月ごと

●抗ds-DNA抗体　重症度判定，活動性判定，治療効果判定のために測定する　[急性期]2週ごと　[慢性期]1～3カ月ごと

●免疫複合体　疾患活動性を反映する　[急性期]2週ごと　[慢性期]1～3カ月ごと

●尿蛋白　重症度判定，活動性判定，治療効果判定のために測定する．尿蛋白は定性だけではなく，定量も必要．特に蓄尿しづらい外来では，尿中TP/Cr比を検査すると効果的に尿蛋白の経過が追える．同時に尿潜血