乳癌 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　乳腺内の乳管もしくは小葉の上皮から発生する悪性新生物．日本人女性で，最も罹患数の多い癌腫であり，生涯で9人に1人罹患すると試算されている

[参考]

　乳癌診療ガイドライン2022年版

異常値

・乳房超音波　乳腺内の不整形低エコー腫瘤，あるいは非浸潤癌では非腫瘤性病変として描出されることもある

・マンモグラフィー　腫瘤，悪性石灰化，局所的非対称性陰影，構築の乱れなどとして描出される．高濃度乳房の場合，感度が低下することが問題となっている

・造影乳房MRI　造影される腫瘤像，腫瘤非形成性病変などとして描出される．術前の広がり診断あるいはBRCA1/2陽性などの乳癌罹患高リスク女性に対するスクリーニングとして用いられる

・血液検査　CEA, CA15-3, ST439などの腫瘍マーカーの上昇が進行癌で認められることもあるが，乳癌の早期発見には不適である

経過観察のための検査項目とその測定頻度

・乳房超音波　年1回行うことが多い

・マンモグラフィー　対側乳房および乳房温存術後は患側乳房に対して，切除可能な乳癌検出のため年1回行うことがガイドライン上推奨されている

・視触診，問診　3年以内は3～6カ月ごと，3～5年は6カ月～1年ごと，5年以上は年1回行う

診断・経過観察上のポイント

①スクリーニングとして実施されるマンモグラフィー，乳房超音波検査の診断は，癌の発見確率に応じてカテゴリー分類される．精査施設では，必要に応じ細胞診・針生検を行って診断する．②術後の再発リスクはリンパ節転移の有無，転移個数，サブタイプ(ホルモン受容体，HER2の組み合わせで決定される)によって異なる．術後の受診頻度はこれらを考慮して決定する．③定期的に遠隔転移の画像診断(PET，CT，肝臓超音波など)や腫瘍マーカー測定を行うことにより，生存率が改善するというエビデンスはない．特に，再発リスクの低いstageⅠ,Ⅱ乳癌術後の無