小児の嘔吐症・下痢症 | 医学書院

病態

　大部分がウイルス性の急性胃腸炎であるが，一部に細菌性腸炎の場合もみられる．ウイルス性胃腸炎の場合は，通常嘔吐が先行し，1～2日で下痢が始まる．しばしば発熱もみられる．細菌性腸炎では，嘔吐よりも下痢が目立ち，しばしば血便を伴う．嘔吐が頻回で下痢がない場合は，腸重積やイレウスなどの腸閉塞性疾患の可能性も考慮する．高熱と頻回の嘔吐では髄膜炎も考慮する．乳児で嘔吐がなく下痢が頻回の場合は，乳糖不耐症(大部分が二次性)や乳児消化管アレルギーなどの可能性もある

[参考]

　小児急性胃腸炎診療ガイドライン2017

異常値

・便培養検査　細菌性の場合に陽性になる

・便中抗原検査　ロタウイルス，ノロウイルス，アデノウイルスなどの感染において，それぞれの特異的抗原検査が陽性となる

・白血球　ウイルス性では正常から減少，細菌性では増加することが多い

・CRP　ウイルス性では正常から軽度増加，細菌性では増加することが多い