サルコペニア/ロコモティブシンドローム/フレイル

病態

　ADLの低下の原因として筋肉量の減少に注目したものがサルコペニア，運動器の障害に伴い運動・移動機能の低下に注目したものがロコモティブシンドローム，これらを包括しさらに精神心理的問題(認知機能低下，うつ状態など)，社会的な問題も含めたものがフレイルである．いずれも加齢に伴う現象である

[参考]

　サルコペニア診断基準，2019

　ロコモティブシンドローム臨床判断値，2015

　フレイル診療ガイド2018年版

異常値

　①サルコペニア：症例発見のきっかけとして，体重減少，身体機能低下を示す患者で，下腿周囲長(カットオフ値：男性34cm未満，女性33cm未満)や質問票であるSARC-F4点以上，この2つを組み合わせたSARC-Calf11点以上のいずれかでスクリーニングする．さらに握力低下(男性28kg未満，女性18kg未満)，または，身体機能の測定として5回椅子立ち上がりテストで12秒以上の者を疑い例とする．

　握力低下に加え6m歩行で1m/秒未満で，5回椅子立ち上がりテストで12秒以上または，身体機能テストSPPBで9点以下，骨格筋量が

・BIA法：男性7.0kg/m²未満，女性5.7kg/m²未満

・DXA法：男性7.0kg/m²未満，女性5.4kg/m²未満

　のなかで，低骨格筋量＋低筋力をサルコペニアとし，低身体機能が加わると重症サルコペニアと診断される．

　②ロコモティブシンドローム：(1)立ち上がりテスト，(2)2ステップテスト，(3)ロコモ25問診表の3つのテストのうち1つでもあてはまる場合に診断される．いずれも年齢での判定値がある．Webロコモonlineで判定できる．

　③フレイル：(1)表現型モデルに基づくJ-CHS基準にて1～2項目該当＝プレフレイル，3項目以上＝フレイル．(2)簡易評価(FRAIL scale，簡易フレイル・インデックス)にて1～2項目該当＝プレフレイル，