熱中症

田中　佑也

（杏林大学医学部救急医学）

山口　芳裕

（杏林大学教授・医学部救急医学）

病態

　熱中症とは暑熱環境における身体適応の障害によって起こる状態の総称である．熱中症の発生には環境因子が必要条件であり，重要臓器の特に脳，肝，腎，血液凝固系の高体温そのものによる障害と，脱水と心機能低下による臓器虚血が病態の本質である．

[参考]

　熱中症診療ガイドライン2015

異常値

●血液ガス分析　代謝性アシドーシス，代償性呼吸性アルカローシス，血糖値低下，乳酸値上昇

●採血検査

●生化学　ナトリウム(Na)異常(Na欠乏性脱水による低Na血症が主な病態だが，高齢者などが高Na血症になることがある)，カリウム低下，リン低下，マグネシウム低下．尿素窒素/クレアチニン上昇，クレアチンキナーゼ上昇．AST，ALT上昇

●血算　ヘモグロビン，ヘマトクリット上昇

●凝固　プロトロンビン時間延長，フィブリノーゲン低下，フィブリン・フィブリノゲン分解産物増加

●尿検査　尿潜血陽性，尿中ミオグロビン陽性

経過観察のため

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ken_05009-23_a008b016z0001）