適応
高血圧症 注意
1)過度な血圧低下等があり,高血圧治療の第一選択薬としない
2)原則として,カンデサルタン4mgで効果不十分な場合にLD錠の投与を,カンデサルタン8mg,又はLD錠で効果不十分な場合にHD錠の投与を検討
用法
1日1回1錠 ►高血圧治療の第一選択薬として用いない
禁忌
1)過敏症〔本剤,他のサイアザイド系薬剤,その類似化合物(例えばクロルタリドン等のスルフォンアミド誘導体)〕
2)無尿又は血液透析中(ヒドロクロロチアジドの効果が期待出来ない)
3)急性腎不全
4)体液中のNa・Kが明らかに減少(ヒドロクロロチアジドは低Na血症,低K血症等の電解質失調を悪化)
5)妊婦・妊娠
6)アリスキレン投与中の糖尿病(但し,他の降圧治療でもなお血圧のコントロールが著しく不良の患者を除く)
7)デスモプレシン(男性における夜間多尿による夜間頻尿)投与中
注意
〈基本〉
①配合剤であり,双方の副作用が発現する為,適切に使用を検討
②ヒドロクロロチアジドは低K血症或いは高尿酸血症を発現させる為,定期的に血清K値及び血清尿酸値のモニタリングを実施し観察
③ヒドロクロロチアジドの利尿効果は急激に現れる為,電解質失調,脱水に注意
➍降圧作用に基づくめまい,ふらつき→運転注意
⑤手術前24時間は投与しないが望ましい.ARB投与中の患者は,麻酔及び手術中にレニン・アンジオテンシン系の抑制作用による高度な血圧低下
⑥夜間の休息が特に必要な患者には,夜間の排尿を避ける為,午前中に投与が望ましい
〈検査〉甲状腺障害のない患者の血清PBIを低下させることがある 〈その他〉
①ヒドロクロロチアジドの含有量が承認用量の倍量である12.5mgを用いたカンデサルタン/ヒドロクロロチアジド配合剤の国内臨床試験において,血中尿酸上昇が146例中16例(11%)に認められている
②海外で実施された疫学研究において,ヒドロクロロチアジドを投与された患