適応
高血圧症 注意
1)過度な血圧低下等があり,高血圧治療の第一選択薬としない
2)原則として,バルサルタン80mgで効果不十分な場合に使用を検討
用法
1日1回1錠 ►高血圧治療の第一選択薬として用いない
禁忌
1)過敏症
2)過敏症〔サイアザイド系薬剤,その類似化合物(例えばクロルタリドン等のスルフォンアミド誘導体)〕
3)妊婦・妊娠
4)無尿又は透析中(効果が期待出来ない)
5)急性腎障害
6)体液中のNa・Kが明らかに減少(低Na血症,低K血症等の電解質失調を悪化)
7)アリスキレン投与中の糖尿病(但し,他の降圧治療でもなお血圧のコントロールが著しく不良の患者を除く)
8)デスモプレシン(男性における夜間多尿による夜間頻尿)投与中
注意
〈基本〉
①配合剤であり,双方の副作用が発現する為,適切に使用を検討
②ヒドロクロロチアジドは高尿酸血症を発現させる為,定期的に血清尿酸値のモニタリングを実施し観察
③ヒドロクロロチアジドは低K血症を起こす為,定期的に血清K値のモニタリングを実施し観察
④ARB投与中に肝炎等の重篤な肝障害が報告→肝機能検査等観察
⑤手術前24時間は投与しないが望ましい.ARB投与中の患者は,麻酔及び手術中にレニン-アンジオテンシン系の抑制作用による低血圧
➏降圧作用に基づくめまい,ふらつき→運転注意
⑦利尿効果は急激に現れる為,電解質失調,脱水に注意
⑧夜間の休息が特に必要な患者には,夜間の排尿を避ける為,午前中に投与が望ましい
〈検査〉甲状腺障害のない患者の血清PBIを低下させることがある 〈その他〉海外で実施された疫学研究において,ヒドロクロロチアジドを投与された患者で,基底細胞癌及び有棘細胞癌のリスクが増加する報告
患者背景
〈合併・既往〉
①両側性又は片腎で腎動脈狭窄:不可(やむを得ない場合を除く)(腎血流量減少や糸球体濾過圧低下により急速に腎機能を悪化)
②血清K値異常
③高K血症:不可(やむを