今日の診療
検査

WPW症候群,早期興奮症候群
青沼 和隆
(水戸済生会総合病院最高技術顧問/筑波大学名誉教授)


病態

 房室伝導のバイパス路(副伝導路)が関与する,一般的に頻拍を伴う症候群


[参考]

 ①2022年改訂版 不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン.p42-44,②2020年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン.p106-109,③不整脈非薬物治療ガイドライン(2018年改訂版).p69-71


異常値

●心電図

洞調律で副伝導路を順行する伝導がある場合 ①P-R間隔:0.12秒未満(心室早期興奮).②デルタ波が存在する.③デルタ波を含むQRS幅が延長する(0.12秒以上).発作時の心電図では,通常QRS<0.12秒でデルタ波を認めず(順行路に副伝導路をとらず,房室結節をとるため),QRSの直後に副伝導路を介した逆行性P'波(房室リエントリー性頻拍)〔「発作性上室頻拍」の項参照〕を認める

洞調律時も副伝導路を順行する伝導がない場合(潜在性あるいは不顕性WPW症候群) 副伝導路に順行性房室伝導を

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