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急性肝不全(ALF)

中山　伸朗

（埼玉医科大学准教授・消化器内科・肝臓内科）

持田　智

（埼玉医科大学教授・消化器内科・肝臓内科/診療部長）

病態

　正常肝ないし肝機能が正常と考えられる肝に肝障害が生じ，初発症状出現から8週以内に，高度の肝機能障害に基づいてプロトロンビン時間が40％以下ないしはINR値1.5以上を示すものを「急性肝不全(ALF)」と診断する．肝性脳症の昏睡度がⅠ度までの場合は「非昏睡型」，Ⅱ度以上の場合は「昏睡型」に分類し，後者は初発症状出現から昏睡Ⅱ度以上の肝性脳症が出現するまでの期間が10日以内の「急性型」と，11日以降56日以内の「亜急性型」に区分する．ALFは，肝炎ウイルス，薬物性，自己免疫性などによる肝炎とともに，循環障害，薬物中毒，代謝性疾患など肝炎以外の要因によっても生じ，広汎ないし亜広汎肝壊死から，短期間に肝不全症候が出現する病態である．肝炎症例のうち，昏睡Ⅱ度以上の肝性脳症を呈する症例は劇症肝炎(fulminant hepatitis；FH)と診断する場合がある．詳細は文献(持田　智：急性肝不全

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初出:臨床検査データブック 2025-2026 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：ken_05672-25_a008b004z0005）