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多発性骨髄腫(MM)

神田　善伸

（自治医科大学教授・内科学講座血液学部門）

病態

　免疫グロブリン産生細胞である形質細胞の悪性増殖を本態とし，骨髄腫細胞の増殖による症状に加えて，免疫グロブリンの増加による症状が発現する

[参考]

　造血器腫瘍診療ガイドライン第3版〔2023年版〕

異常値

・赤沈　亢進．過半数が100mm/時以上

・血清蛋白電気泳動　幅の狭い急峻なピーク(M蛋白)を認める(BJ型では認めない)

・血清中M蛋白　増加(IgG＞2g/dL，IgA＞1g/dL)

・血清蛋白免疫電気泳動あるいは免疫固定法　M蛋白のクラスの判定

・正常免疫グロブリン　減少

・免疫グロブリン遊離L鎖κ/λ比　κ，λの乖離がみられる

・尿蛋白　陽性．過半数でBence Jones蛋白(BJP)を認める(BJPはテステープでは陰性になることがある)

・骨髄検査　骨髄形質細胞の増加(10％以上)

・骨X線　打ち抜き像(punched-out lesion)，骨融解像，椎骨圧迫骨折

・BUN，クレアチニン　腎障

残り約400文字

初出:臨床検査データブック 2025-2026 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：ken_05672-25_a008b007z0015）