急性腎障害(AKI) | 医学書院UNITAS

病態

　急激な腎機能の低下により，窒素代謝産物(クレアチニンなど)の蓄積と，細胞外液量と電解質調節の乱れをきたす状態

NOTE　KDIGO(Kidney Disease：Improving Global Outcomes)の診断基準(表235図)によりAKIの診断と病期分類を行う．腎障害の原因について，腎前性(腎血流量減少)，腎性(糸球体腎炎，尿細管壊死，間質性腎炎)，腎後性(尿路閉塞)に分けて鑑別することが診断・治療に重要である．

[参考]

　AKI(急性腎障害)診療ガイドライン2016

異常値

●AKIによる病態の変化の指標

・血液検査　血清Cr，BUN，血清K，血清P，血清Mgなどの上昇，血清Ca，Hbの低下

・血液ガス　アニオンギャップ開大を伴う代謝性アシドーシス

・胸部X線　心拡大，肺うっ血

・尿量　400mL/日未満，もしくは0.5mL/kg/時未満が6時間以上持続

●原因の鑑別に利用される指標

・尿