小児の意識障害・痙攣 | 医学書院UNITAS

病態

　乳幼児の痙攣は，頻度では熱性痙攣が大部分を占めるが，胃腸炎に伴うもの，良性乳児・新生児痙攣もしばしばみられる．無熱性の痙攣では各種てんかん性疾患を考慮する．発熱があり，意識障害が遷延する場合は脳炎や髄膜炎，急性脳症(非炎症性脳浮腫による機能障害)の可能性がある．痙攣を伴わない意識障害は，痙攣疾患に比べ頻度は低いがその原因は多岐にわたる

[参考]

　熱性けいれん(熱性発作)診療ガイドライン2023

　小児急性脳症診療ガイドライン2023

異常値

・血液ガス，乳酸　痙攣の持続に応じ，アシドーシスが進行し，乳酸が上昇する

・Na，K，Ca，血糖，アンモニアなど　意識障害の原因・程度に応じて異常値を示す

・AST，ALT，LD　急性脳症で軽度～中等度の上昇を認める

・白血球，CRP　細菌性髄膜炎で増加する

・髄液検査　髄膜炎では原因に応じて細胞数増加，糖の低下，蛋白の上昇などの異常を認める．脳炎ではこれらの異