A．ER診療のポイント

　救急診療の基本である気道が障害されると，4分で脳の不可逆的変化を生じてしまい生命を脅かされるので，最も緊急を要する病態である．

●完全上気道閉塞をきたしている場合は，気道emergencyであり，応援を呼んでいる暇はない．すぐに気道を確保しなければ命を失う．

●上気道異物であれば，異物の除去が必須であるが，短時間に気道開通がかなわなければ外科的気道確保（輪状甲状間膜穿刺，輪状甲状間膜切開）を要する．気管切開は時間を要するため，この場合には禁忌である．

●不完全閉塞であれば，気管挿管による気道確保を行う．緊急気道確保の方法は様々な方法があり，自分が最も得意とする方法を数手持っておく必要がある．

B．最初の処置

　吸気時の喘鳴（stridor）は上気道閉塞のサインである．窒息の場合は手を喉にあてがうチョークサイン（図1図）を呈する．高度ないびきも舌根沈下による上気道閉塞を疑う．上