A．ER診療のポイント

●アナフィラキシーの0.7～2％が致死的とされ，先進国でも年間0.03～2/10万人が死亡していると推計される．死亡例の約2/3は初回発症例であり，ほとんどが発症から60分以内に死亡する劇症型である．

●ほとんどに皮膚症状がみられ，呼吸器症状，心血管症状，消化器症状が同時にみられることが多い．なかでも気道症状と低血圧症状が重症例を見分けるポイントである．症状が非特異的で個人差も大きく，喘息発作や神経調節性失神などと誤診されることがしばしばある．

●原因として小児では食物，成人では薬剤・ハチ刺症が多い．

●抗原曝露の回避，気道確保，酸素投与，太い静脈路確保と急速輸液を治療の基本とする．気道浮腫，気管支攣縮，ショックのすべてを即時的に治療できる薬剤はアドレナリン（ボスミン®薬，エピペン®薬）しか存在しないため，第一選択薬である．0.3mgを前外側大腿筋に筋注する．

B．最初の処置