A．ER診療のポイント

●バイタルサインを確認し，気道（A）・呼吸（B）・循環（C）に異常がある場合には迅速な蘇生措置を行う．

●約90％は鼻中隔前方いわゆるキーゼルバッハ部位からの出血で，両鼻翼の圧迫およびガーゼパッキングにより止血可能である．

●後方からの出血は止血困難な場合が少なくない．止血困難な場合，速やかに専門医へのコンサルテーションを行う．

B．最初の処置

①気道（A）・呼吸（B）・循環（C）・意識（D）・体温（E）を短時間で評価し，緊急度を第一印象として把握する．いずれかに異常を認めた場合，緊急度が高いと判断する．

②気道閉塞の疑いがある場合，直ちに用手的気道確保を行う．

③出血が続いている場合，両鼻翼を母指と示指でつまみ，圧迫止血する．可能であれば患者自身につまんでもらう．

④血液誤嚥予防のため坐位とする．坐位が取れない場合は側臥位とする．

⑤出血量推定のため，血液は飲み込まず膿盆などに吐出