A．ER診療のポイント

●動悸とは，心臓の鼓動を不快感を伴って自覚する状態である．

●病歴聴取で動悸の起こり方や持続を確認する．

●バイタルサインを確認し循環動態を把握する．

●原因検索のためには12誘導心電図が必須である．

●動悸の原因として，不整脈が重要であるが，非不整脈性の心疾患や非心原性疾患が原因であることも多い．

●洞性頻脈の場合は原因検索が重要である．

●不整脈を認めた場合は，不整脈による症状なのか，基礎疾患によって不整脈をきたしているのかを考える．

B．最初の処置

1動悸の性状　動悸について性状を聴取し，「たまにドキンとする」という場合は期外収縮を，「ずっとドキドキした」という場合は頻脈を示唆する．

2発症状況　頻脈を疑う場合は発症様式を聴取して，「突然発症」の場合は何らかの不整脈（心房細動，心房粗動，発作性上室性頻拍，心室頻拍など）が示唆され，「発症時がはっきりしない（いつの間にか出