A．診療のポイント

●バイタルサインが不安定な場合は，出血性ショックの病態と捉えて，OMI．

　O：酸素投与（足りなくないことがわかるまでは最大限投与）

　M：モニター装着（動脈血酸素飽和度：SpO₂，血圧：BP，心電図：ECG）

　I：静脈路確保

　ショックの治療を直ちに開始する．

●静脈路確保の際に，血液交差適合試験（クロスマッチ），ヘモグロビン（Hb），ヘマトクリット（Ht），血小板数（Plt），プロトロンビン時間（PT）の採血を行う．

●解剖学的にどの部位の，どのような病変から，どのくらい出血したか把握する．

●既往歴では，特に肝硬変，食道静脈瘤に注意する

●食道静脈瘤からの出血，新鮮吐血，挿入した胃管から血液が引かれた場合は，緊急内視鏡を行う．

●上部消化管出血の可能性がある場合はproton pump inhibiter（PPI）を静注する．

●最終的に患者の診療を担当する診療科とよく相談し，dis