今日の診療
治療

急性間質性肺炎
acute interstitial pneumonia(AIP)
成田裕介
(医療法人 成田内科医院)
山口哲生
(JR東京総合病院副院長・呼吸器内科部長)

A.疾患・病態の概要

●急性間質性肺炎は,特発性間質性肺炎のなかで進行が速く,かつ死亡率は60~100%と予後不良な疾患として知られている.しかし,呼吸不全を乗り切った症例では完全回復例もある.

●臨床像は原因不明の急性呼吸窮迫症候群*1,2(acute respiratory distress syndrome:ARDS)の病態を呈する.平均発症年齢は50歳代で性別による差はない.喫煙との関連も報告されていない.

●多くの症例では感冒症状が初発症状である.発症から入院までの期間は,平均2~3週間である.入院時には頻呼吸,低酸素血症を呈し,ARDSの診断基準を満たす症例がほとんどである.

●病理学的にはびまん性肺胞傷害の所見で,時間経過で滲出期,器質化期,線維化期に分けられ,この順で進行する.病変の時相は一様である.

‍ 1 急性呼吸窮迫症候群

 ①先行する基礎疾患をもち急速に発症する,②胸部X線に

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