A．疾患・病態の概要

●発作性に呼吸困難を伴った過換気により動脈血二酸化炭素分圧（PaCO₂）の低下によって生じる多彩な症状の症候群（表1図）．過換気は器質的疾患によっても起こるが，一般には，主に心理的要因により生じたものを過換気症候群と呼んでいる．

●若い女性に多く発生し，男性の2倍の発生頻度である．過去に何回か同様な発作の既往がある場合が多い．

●多くは発作の持続時間は30分～1時間程度である．

●心理的な要因で肺胞過換気を呈するメカニズムは，大脳皮質から行動性呼吸調節系を介して呼吸筋へ指令が出され，換気を増加させると考えられている．

●過換気を呈する器質的疾患を鑑別することが重要である．

●不安により一層，過換気となり症状を悪化させるため，本疾患への理解と不安を解消させることが大切である．

●ペーパーバッグ療法やジアゼパム（セルシン®薬）などの鎮静薬を使用する際には，低酸素血症の発生に十分に注意をする．

B．最初の処置

1バイタルサインの確認と病歴聴取

①「息ができない」と強い呼吸困難を訴え頻呼吸を呈しているが，顔色が良く，チアノーゼがないことで，本症候群を疑うことができる．しかし，器質的な疾患を除外するため，気道・呼吸・循環の評価を確実に行い，バイタルサインをチェックする．

②「突然の呼吸困難」に関しては，特に緊急処置を必要とする窒息などの上気道の閉塞などがないか，ただちに確認する．

2不安を取り除く

①「息ができない」などの死への不安，「手がしびれる」「体が動かない」「意識がもうろうとする」など急激な症状の出現・進行により，精神的に混乱をきたしていることが多い．まず，不安を取り除くことから始まる．そのためには「呼吸ができないこと」「手がしびれる」などの症状に理解と共感を示したうえで，本症候群が重篤な疾患でないことを説明する．

②呼吸については口をすぼめて呼吸すること，あるいは鼻を通して呼吸を