A．小児ならではのポイント

●ショックとは，「組織の酸素需給に不均衡をもたらす全身の循環障害」である．生体に対する侵襲や侵襲に対する生体反応の結果として，重要臓器の血流が維持できなくなり，細胞の代謝障害や臓器障害が起こる急性の症候群をさす．進行すれば心肺停止に陥る危険な病態であり，迅速な判断と対応が要求される．

●小児は年齢体格によって，心拍数や血圧の正常値が異なる．また，バイタルサインやモニター値の測定が困難なこともある．そのため成人以上に，バイタルサインやモニター値に依存することなく，身体所見から迅速にショックを認知することが重要である．

●小児では輸液路確保が困難なことがあり，ショック症例ではその傾向はさらに顕著．輸液路確保の遅延は状態の悪化に結びつくため，必要時には積極的に骨髄路の確保を選択しなければならない．

B．最初の処置

①まず，初期評価（general assessm