診療支援
治療

呼吸障害
dyspnea
清水直樹
(東京都立小児総合医療センター・救命・集中治療部集中治療科医長)

A.小児ならではのポイント

●小児において呼吸障害は多くみられ,心肺停止の原因として重要である.小児の心肺停止では,その原因として心停止が直接的な原因となることは比較的少なく,呼吸停止に引き続いて心停止になることが多い.小児の心肺停止における心室細動・無脈性心室頻拍は,院内心肺停止の10~30%程度,院外心肺停止の10~20%程度といわれている.

●小児外傷においても,その6割で頭部外傷を合併し,頭部外傷による心停止の多くは外傷自体によるものよりも,頭部外傷による呼吸障害が進み,低酸素から徐拍,心肺停止へと至ることが多いといわれている.疾病のみならず外傷においても,この呼吸障害の有無・程度を迅速に把握し,心停止を含めた悪化を未然に防止することが,小児ならではのポイントとなる.

●いったん心停止になった小児の転帰は不良であるが,呼吸停止だけの状態で発見され,心停止に至る前に治療が開始された場合の救

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