A．疾患・状態の概要

1定義

　意図されずに深部（中心部）体温が35℃以下になった病態．

　深部体温による重症度分類は一定していない．軽症・中等症・重症の3段階が多いが，軽中等症・重症の2段階もある．境界温度も，軽症と中等症で34℃，33℃，32℃，中等症と重症で30℃，28℃と様々である．おおむね軽症と中等症の境界は32～34℃，中等症と重症の境界は28～30℃といえる．

　体温低下に応じ，臓器系の機能低下がみられる．

1中枢神経系

①軽症：軽い意識障害，腱反射亢進，感情鈍麻，運動失調，構音障害．

②中等症：意識障害，腱反射低下，無関心，錯乱・幻覚．

③重症：昏睡，腱反射消失，瞳孔散大，平坦脳波．

2呼吸系　軽症で，頻呼吸．中等症で，徐呼吸．重症で，呼吸停止．

3循環系

①軽症：頻脈，高血圧．

②中等症：心拍数軽度低下．洞房結節機能・刺激伝導系異常によりPQ・QR・QTSの延長，T波逆転，種々の不整脈がみられる．心房細動，J波（Osborn wave）は32℃以下で出現しやすい．

③重症：心拍数著明低下，低血圧．閾値低下により心室細動が誘発されやすくなる．15℃以下では心静止．

4血液凝固系　体温低下とともに凝固異常．

5消化器系　中等症低体温以下でイレウス．

6骨格筋

①軽症：戦慄（shivering）．生理的合目的な熱生産反応である．

②中等症：体温調節機能低下により戦慄は消失．

③重症：筋硬直．

7代謝系　基礎代謝量低下とインスリン分泌低下により高血糖となる．一方，長時間の戦慄，または体内の熱源物質貯蓄量の低下がある慢性・消耗性疾患の存在で低血糖ともなる．

8その他　軽症で，尿細管の再吸収低下による寒冷利尿．毛細血管の透過性亢進．

　熱喪失増大，熱生産不足，および複合により，喪失量が産生量を上回ると低体温となる．

　熱喪失増大は，低温環境下の曝露や浸水などの環境因子が大きく関与し，熱放散・熱対