A．適応，合併症

1適応

　心嚢穿刺は，心タンポナーデに対する心嚢内貯留液の排除による救命処置や，貯留液の性状診断などの目的で行われる．貯留液の原因として，心筋梗塞に続発する心破裂，Stanford A型の急性大動脈解離，心外傷（心刺創，心挫傷），心外膜炎，悪性腫瘍などがある．Stanford A型の急性大動脈解離の場合は緊急手術を要する．圧上昇の程度は液貯留の量や速度に左右され，急激な場合は200mL程度でBeckの3徴（血圧低下，静脈圧上昇，心音微弱）や奇脈などが出現する．心嚢内貯留液が徐々に増す遅発性の場合は，症状も緩徐である．液貯留の診断は，心エコー検査でのecho free spaceである（図1図）．

　心嚢切開は，種々の原因で心嚢穿刺が困難な場合や無効の場合に行われ，特に心嚢内への急速な大量出血では，凝血塊により穿刺排液では困難なことが多い．

2合併症，ピットフォール

　骨盤骨折などを