診療支援
治療

ダグラス窩穿刺
paracentesis of Douglas pouch
大友康裕
(東京医科歯科大学大学院教授・救急災害医学)

 従来は,腹腔内出血や腹水の有無を検査する方法として頻用されたが,経腟超音波が使用されるようになってからは,この目的だけのために行われることは少なくなった.経腟超音波によって確認されたダグラス窩の貯留液体の性状を確認することが診断に有用である場合に限って本検査は施行すべきである.


A.適応

①子宮外妊娠破裂や卵巣出血が疑われる症例

②ダグラス窩に貯留した腹水の性状確認・細胞診


B.準備

①実施前に排尿をすませる.

②体位は内診の際と同じ砕石位とする.内診台に乗せるタイミングや,待っている間の露出を避けるなどの配慮が必要である.

③必要物品:腟鏡(桜井式腟鏡は,両手がフリーとなるので穿刺の際にはこれを用いる).把持鉗子(単鉤鉗子),カテラン針(23G,20G),ディスポ注射器,局所麻酔薬


C.穿刺法

①内診・直腸診にて疼痛の有無,その位置,子宮の位置,腫瘤の有無を確認する.

②経腟超音波を用いて液体貯液状況を確

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