腰椎穿刺

lumbar puncture

立石耕介

（星ヶ丘厚生年金病院・整形外科医長）

濱田雅之

（星ヶ丘厚生年金病院・手術部長）

A．目的，適応，合併症

1目的

　髄液の採取

2適応症

　髄膜炎，脳炎，くも膜下出血，脳腫瘍

3合併症

　感染，頭痛（低髄液圧症）

B．インフォームドコンセント上の注意点

　以下のことを患者に理解させ，十分に体位をとることができるよう安心させる．

①腰部に針を刺入して行う検査であるが，決して危険ではない．

②局所麻酔時に軽度の疼痛があるが検査中には疼痛は通常生じることはなく，麻酔後万が一疼痛が生じた際は，局所麻酔を追加できる．

③検査前の食事を控える必要はない．

④穿刺部位の剃毛は不要である．

C．準備するもの

　滅菌手袋，マスク，帽子（頭髪を覆うことができるもの），ディスポのスパイナル針（細い針が望ましい，22G以下），滅菌スピッツ，局所麻酔薬

D．手技の手順

1体位のセッティング

①腰椎穿刺では体位の確保が最重要である．患者を側臥位とし体幹を可能なかぎり前屈し膝を抱え込み，かつ背部をベッドに垂直方向に立てるよう患者の体

初出:今日の救急治療指針　第2版 発行:2012年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：kyu_01218-02_a008z0013）